منتديات سكون القمر - عرض مشاركة واحدة

07-03-2018, 01:57 AM

مرض السكري الكاذب (دي آى) هو {1حالة{/1} تتميز بالعطش الشديد
وإفراز كميات كبيرة من البول المخفف بشدة، مع الحد من تناول السوائل لا
يؤثر على هذا العرض الأخير. وهناك عدة أنواع مختلفة من مرض السكرى الكاذب،
كل منهم له سبب مختلف. والنوع الأكثر شيوعا في البشر هو مرض السكرى الكاذب
المركزى، والذي يسببه نقص ارجينين فاسوبريسين، المعروف أيضا باسم الهرمون
المانع لإفراز البول. النوع الثاني الشائع من السكري الكاذب هو السكرى
الكاذب الكلوي المنشأ، وهو ناجم عن عدم حساسية الكلى للهرمون المانع لإفراز
البول. كما يمكن أن يكون ناتج من تعاطي الأدوية.
العلامات والأعراض

الإفراط في التبول والعطش الشديد (وخاصة بالنسبة للمياه الباردة،
وأحيانا الثلج أو الماء المثلج) هي نموذج للسكرى الكاذب. أعراض مرض السكري
الكاذب مماثلة تماما لأعراض داء السكرى الغير معالج، مع الفارق أن البول
ليس حلواً لأنه لا يحتوي على السكر وليس هناك من ارتفاع سكر في الدم
(ارتفاع نسبة السكر في الدم). عدم وضوح الرؤية نادرة. قد تظهر أيضاعلامات
الجفاف في بعض الأفراد لأن الجسم لا يمكنه الحفاظ على الكثير (إن وجدت) من
المياه التي يأخذها.

والتبول الغزير يستمر على مدار النهار والليل. في الأطفال، يمكن أن
يتداخل السكرى الكاذب مع الشهية، وتناول الطعام، وزيادة الوزن، والنمو
أيضا. وقد يظهر عليهم ارتفاع درجة الحرارة والقيء، أو الإسهال. ويمكن
للبالغين ذوى السكرى الكاذب الغير معالج متمتعين بصحة جيدة لعقود ما دام
هناك ما يكفي من المياه للتعويض عن الخسائر البولية. ومع ذلك، هناك خطر
مستمر من الجفاف وفقدان البوتاسيوم.
التشخيص

من أجل تمييز السكرى الكاذب من الأسباب الأخرى لزيادة التبول ،لا بد من
اختبار مستويات السكر في الدم، ومستويات بيكربونات، ومستويات الكالسيوم
قياس مستوى السوائل المتأينة في الدم يمكن أن يظهر زيادة مستوى الصوديوم
(زيادة مستوى الصوديوم في الدم كنتيجة للجفاف) تحليل البوليوضح وجود بول مخفف مع انخفاض الوزن النوعي له. محلولية البول ومستوى السوائل المتأينة منخفض.

اختبار حرمان السوائل يساعد على تحديد ما إذا كان السكرى الكاذب قد نتج عن:

الإفراط في تناول السوائل
خلل في إنتاج الهرمون المانع لإفراز البول.
خلل في استجابة الكلى للهرمون المانع لإفراز البول.

هذا الاختبار يقيس التغيرات في وزن الجسم، كمية البول، وتكوين البول
عندما يتم حجب السوائل ويحدث الجفاف. استجابة الجسم المعتادة للجفاف هو
لتركيز البول والحفاظ على المياه، لذلك يصبح البول أكثر تركيزا والتبول
تصبح أقل تواترا. هؤلاء ذوى السكرى الكاذب يستمرون في تبول كميات كبيرة من
البول المخفف على الرغم من عدم شرب أي سوائل. أحياناً يكون قياس مستوى
الهرمون المانع لإفراز البول في الدم ضرورياً.

و للتمييز بين الأشكال الرئيسية لابد من تحفيز الديزموبريسسين، وبمكن
للديزموبريسسين أن يحقن أو يستخدم كبخاخ أنفى أو كقرص. وبينما يتناول
المريض الديزموبريسسين ينبغى عليه أن يشرب سوائل أو ماء فقط عند العطش وليس
في أوقات أخرى لأن ذلك قد يؤدى إلى تراكم سائل مفاجئ في الجهاز العصبي
المركزي. إذا كان الديزموبريسسين يقلل كمية البول ويزيد المحلولية، فإنتاج
الغدة النخامية من الهرمون المانع لإفراز البول منقوصة، والكلى تستجيب
طبيعياً. إذا كان السكرى الكاذب ناتج عن أمراض الكلى، لا يغير
الديزموبريسسين كمية البول أو المحلولية.

إذا كان يشتبه في السكرى الكاذب، فإنه لابد من اختبار لهرمونات أخرى من
الغدة النخامية، فضلا عن الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
اللازمة لاكتشاف ما إذا كان عملية المرض (مثل ورم الهرمون المحفز لإفراز
اللبن، أو داء الخلايا النسيجية الآكلة في الدم، والزهري، والسل، أو الورم
الحبيبي أو غيرها) يؤثر على وظيفة الغدة النخامية. معظم الناس ذوى هذا
الشكل من المرض إما كانوا يعانون في الماضى من صدمات الرأس أو توقف إنتاج
الهرمون المانع لإفراز البول لسبب غير معروف.

عادة الشرب (في أشد أشكالها توصف بالعطاش النفسي) هو التقليد الأكثر
شيوعاً للسكرى الكاذب في جميع الأعمار. في حين أن العديد من حالات البالغين
في العديد من المؤلفات الطبية ترتبط بالاضطرابات النفسية، معظم المرضى
الذين يعانون من عادة العطاش ليس لديهم مرض آخر يمكن كشفه. ويظهر الاختلاف
خلال اختبار الحرمان من المياه ، حيث أن درجة ما من تركيز البول أعلى من
المساوى للمحلولية يتم الحصول عليها عادة قبل أن يصبح المريض جافاً.